¿Ha pasado la dieta baja en sodio a POT (S)?

Contenido

• Puntos clave
• La falta de beneficio de una dieta baja en sal.
• Lecturas esenciales de la dieta
• Cómo la dieta puede cambiar su microbioma

Puntos clave

• Los alimentos ultraprocesados ​​comprenden aproximadamente el 70% de la dieta del estadounidense promedio y una proporción significativa de su ingesta de sodio.
• Todos los supuestos beneficios de reducir la ingesta de sodio se derivan de extrapolaciones de datos hipotéticos.
• El procesamiento de los alimentos, en lugar de la cantidad de sodio, es lo que se correlaciona con el desarrollo de discapacidades y enfermedades.

Hubo un estudio publicado recientemente en la prestigiosa Revista del Colegio Americano de Cardiología (JACC) que pareció despertar poco interés fuera de aquellos a los que les gusta adentrarse en el arcano arte de obscura cardiologica . El artículo se tituló “Efecto de la ingesta alta de sodio en la dieta en pacientes con síndrome de taquicardia postural”, por lo que se tiene una idea del nivel de excitación que se genera fuera de un círculo muy pequeño de personas. El síndrome de taquicardia postural también se conoce como síndrome de taquicardia ortostática postural o POTS; parte de las calificaciones para ser cardiólogo es crear siglas inteligentes.

POTS es una condición única en el mundo de la cardiología, ya que el remedio a menudo implica la recomendación de una dieta alta en sal (sodio) en un esfuerzo por aumentar el volumen de sangre intravascular. Es, en palabras de los autores del estudio, “un trastorno discapacitante crónico caracterizado por taquicardia excesiva [frecuencia cardíaca rápida] y empeoramiento de los síntomas cuando está de pie, y luego mejora con la reclinación [i]”. Es una exageración de una respuesta normal. Cuando nos ponemos de pie desde una posición sentada o acostada, nuestro ritmo cardíaco normalmente aumenta para evitar una caída en nuestra presión arterial. Sin embargo, en pacientes con POTS, que se estima en alrededor del 0,2% al 1% de la población, este reflejo es excesivo; y definido como un aumento de más de 30 lpm en adultos al levantarse a una posición de pie después de estar sentado o reclinado.

La falta de beneficio de una dieta baja en sal.

La razón por la que esto es importante es a la luz de los esfuerzos persistentes de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y otras entidades para imponernos un mandato de bajo contenido de sodio en la dieta, mientras se ignoran los peligros documentados de los alimentos ultraprocesados, que comprenden alrededor del 70% de los alimentos. dieta promedio de los estadounidenses. La falta de efecto y de beneficio de una dieta baja en sal ha sido evidente durante años, lo que llevó a muchos expertos, como el profesor Niels Graudal del Hospital Universitario de Copenhague en Dinamarca, a comentar que: “Es sorprendente que muchos países hayan adoptado sin crítica reducción de sodio, que probablemente sea el mayor engaño en la historia de la medicina preventiva ".

El estadounidense promedio consume aproximadamente 3.4 gramos de sodio o alrededor de 150 mmol por día (que también es el promedio mundial [ii]). En una población con este nivel de consumo de sodio, la reducción de sodio no tiene ningún efecto sobre la presión arterial. [Iii] De hecho, todos los supuestos beneficios de reducir el sodio, como la afirmación de la Organización Mundial de la Salud de que el consumo excesivo de sodio cuesta 3 millones de vidas al año. la ingesta proviene de hipotético extrapolaciones de datos. Ningún estudio, que examina solo la restricción de sodio en la dieta, ha demostrado una disminución en los puntos finales duros como las enfermedades cardiovasculares o la mortalidad temprana. De hecho, en otras partes del mundo donde ha habido un aumento del 50% en la ingesta de sodio; esto se asoció con un otoño en la prevalencia de hipertensión del 30% al 15%. [iv]

La idea de que menos sodio conduce a una mejor salud se basa en suposiciones erróneas de la década de 1970 en las que el gobierno de EE. UU. Concluyó que, dado que "consumir menos sal o sodio no es dañino, es comprensible por qué el gobierno federal recomienda que las personas normales sanas moderen su consumo de sal". y la ingesta de sodio ". El único problema aquí es que muchos estudios, algunos reconocidos en el propio documento de posición del gobierno, han cuestionado la seguridad de una restricción excesiva de sodio, o incluso de cualquier restricción. Las poblaciones con una ingesta mínima de sal tienen una activación extrema de la sistema renina-aldosterona y aumento de lípidos y catecolaminas. [v]

La activación del sistema renina-aldosterona está asociada con la hipertensión y todos sus efectos nocivos. Existe un aumento asociado de las catecolaminas, que se conocen comúnmente como hormonas del estrés como la epinefrina y la noradrenalina. Los niveles circulantes más altos de catecolaminas también se asocian con estados patológicos como insuficiencia cardíaca congestiva; donde a menudo se prescriben dietas bajas en sodio. Sin embargo, los datos del estudio HART encontraron que "había No [las cursivas son mías] evidencia demostrable de que la restricción de sodio en la dieta está asociada con una menor tasa de muerte o de hospitalización por insuficiencia cardíaca. De hecho, la restricción de sodio en la dieta se asoció con aumento del riesgo [la cursiva es mía] de los resultados adversos, en particular la hospitalización por insuficiencia cardíaca. [vi] ”Estudios adicionales de poblaciones sanas demuestran un aumento de la mortalidad por todas las causas con una ingesta baja de sodio. [vii]

Lo fascinante de este reciente estudio de POTS son los hallazgos en el grupo de control normal. Es importante notar una salvedad crítica aquí, el estudio no fue diseñado para examinar las observaciones en el grupo de control, per se , por lo que la extrapolación aquí debe tomarse en contexto. Sin embargo, dados los datos actualmente conocidos, brinda una oportunidad intrigante para profundizar más en la intrincada relación que tenemos con la sal que debemos consumir para una función fisiológica adecuada.

En el grupo de individuos sanos (controles), la restricción de sodio se asoció con un aumento estadísticamente significativo de los niveles plasmáticos de renina, aldosterona (una hormona asociada con la hipertensión) y norepinefrina. Los niveles elevados de estas hormonas se asocian con estados patológicos de enfermedad y un mayor riesgo de mortalidad temprana. Tales hallazgos pueden explicar por qué no solo hay una escasez de cualquier beneficio observable con la restricción de sodio en la dieta de rutina, sino también evidencia de una mayor mortalidad temprana y resultados adversos.

En su declaración, la Organización Mundial de la Salud señala acertadamente que “una proporción significativa de sodio en la dieta proviene de alimentos manufacturados como pan, cereales, carnes procesadas y productos lácteos [viii]”. Sin embargo, sigue surgiendo una cantidad incontrovertible Hay evidencia de que es la adulteración de alimentos naturales en el ultraprocesamiento, en lugar de la cantidad específica de sodio, lo que se correlaciona con el desarrollo de discapacidades y enfermedades como la obesidad, la diabetes, las enfermedades cardiovasculares y muchas otras. [ix], [ X]

Lecturas esenciales de la dieta

Cómo la dieta puede cambiar su microbioma