Factores de riesgo de depresión durante el embarazo

Contenido

• 8 factores de riesgo de depresión prenatal
• El episodio negro de la depresión posparto

• Los tres principales factores de riesgo de depresión prenatal son antecedentes de depresión, falta de apoyo social y experiencias de violencia, sugiere una investigación.
• La prevalencia de la depresión durante el embarazo es actualmente del 15 al 21 por ciento, aunque puede estar aumentando.
• Hay costos físicos y mentales para no tratar la depresión, pero el tratamiento está disponible para quienes lo necesitan.

Nueva investigación de Yin y sus colegas, publicada en la edición de febrero de 2021 de Revisión de psicología clínica , examina la prevalencia y los factores de riesgo de depresión durante el embarazo (denominada depresión prenatal).

Notas sobre terminología: Aparte del término depresión prenatal, el término depresión prenatal también se utiliza para referirse a la aparición de depresión durante el embarazo y antes de parto. Términos utilizados para referirse a la depresión materna que ocurre durante el embarazo o pronto. después El parto incluye depresión periparto (depresión que comienza durante el embarazo o hasta varias semanas después del parto) y depresión posparto (depresión que ocurre solo después del parto).

La depresión durante el embarazo puede tener consecuencias graves, como aumentar la probabilidad de depresión después del parto. De hecho, el término depresión periparto se introdujo en el DSM-5 debido a investigaciones que muestran que la mitad de los episodios de depresión posparto comienzan antes del parto.

Para comprender mejor los factores de riesgo de depresión durante el embarazo, revisemos el estudio de Yin y colaboradores.

Los autores realizaron una búsqueda exhaustiva de la literatura y seleccionaron 173 artículos (182 informes independientes) para la síntesis cualitativa y el metanálisis.

Estos estudios provienen de 50 países (39 de 173 de EE. UU.). Los tamaños de las muestras oscilaron entre 21 y más de 35.000 individuos. El tamaño total de la muestra fue 197.047.

La medida más utilizada (93 informes) de depresión prenatal fue la Escala de Depresión Postnatal de Edimburgo o EPDS. EPDS consta de 10 ítems, que miden lo siguiente: risa, autoculparse, disfrute, ansiedad, pánico, dificultades de afrontamiento, problemas de sueño, tristeza, llanto y autolesión.

Otras medidas utilizadas con frecuencia incluyeron la Escala de Depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos (CES-D), el Inventario de Depresión de Beck (BDI), el Cuestionario de Salud del Paciente (PHQ) y la Entrevista Clínica Estructurada para el Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales.

8 factores de riesgo de depresión prenatal

En 173 ensayos, la prevalencia combinada de síntomas depresivos prenatales fue del 21%, pero del 15% para la depresión mayor (72 ensayos).

En general, una mayor prevalencia de depresión prenatal se asoció con estudios realizados más recientemente (después de 2010), en países de menores ingresos, y con aquellos que utilizan cuestionarios de autoinforme (en contraposición a entrevistas clínicas estructuradas).

Para examinar los factores de riesgo comunes para la depresión prenatal, los investigadores realizaron un metanálisis utilizando múltiples factores de 35 estudios que informaron datos relevantes. Estos factores incluyeron la paridad (es decir, el número de nacimientos), la experiencia de violencia, el desempleo, el embarazo no planificado, los antecedentes de tabaquismo (incluso durante el embarazo), el estado civil, el apoyo social y los antecedentes de depresión. Los resultados mostraron que todos estos factores de riesgo, excepto la paridad, tenían una asociación significativa con la depresión prenatal.

Los odds ratios (OR) agrupados se enumeran a continuación (IC se refiere a intervalos de confianza):

1. Historia de depresión: OR = 3,17, IC del 95%: 2,25, 4,47.
2. Falta de apoyo social: OR = 3,13, IC del 95%: 1,76, 5,56.
3. Experiencia de violencia: OR = 2,72, IC del 95%: 2,26, 3,27.
4. Situación de desempleo: OR = 2,41, IC del 95%: 1,76, 3,29.
5. Estado civil (soltero / divorciado): OR = 2,37, IC del 95%: 1,80, 3,13.
6. Fumar durante el embarazo: OR = 2,04, IC del 95%: 1,41, 2,95.
7. Fumar antes del embarazo: OR = 1,97, IC del 95%: 1,63, 2,38.
8. Embarazo no planificado: OR = 1,86, IC del 95%: 1,40, 2,47.